1、老年人伴隨的疾病多
老年糖尿病患者患病時間長，胰島細胞功能衰，伴隨著疾病和并發癥多。進入60歲后，胰島細胞功能衰退，這是不可逆的過程，會影響到血糖控制。持續性高血糖不僅導致大血管和微血管發生病變，甚至會誘發多種代謝異常以及心腦血管疾病。
2、老年人體力活動少
進入老年后會使得碳水化合物代謝發生改變，常常表現為餐后血糖升高。此外老年人身體組織肌肉減少，脂肪組織卻增多，這樣會加重胰島素抵抗。再加上老年人體力活動有所減少，因此會加重餐后血糖升高，導致血糖波動過大。
3、易發生低血糖
大部分老年糖尿病患者發生低血糖和藥物有關。因為老年患者多種臟器功能衰退，降糖藥物在體內分解、代謝和排泄能力有所下降，會使得藥物在體內蓄積，引起低血糖。另外老年人神經反應遲鈍或患有神經病變，易出現沒有感知性的低血糖，很多患者在沒有任何癥狀的前提下出現低血糖昏迷。除此之外，當合并多種疾病時需使用多種藥物，藥物之間可發生相互作用，增強降糖藥物作用，誘發低血糖。
4、老年患者合并用藥多
老年糖尿病患者伴隨著疾病多，可能會同時服用多種藥物，常見的有降血壓、降血脂、抗炎和抗血小板藥物等，多種藥物一起服用時，需注意跟降糖藥物之間的作用和影響。
5、伴有腎功能減退
隨著年齡增長，腎功能逐漸衰弱，很多糖尿病患者合并慢性腎功能不全。因此老年糖尿病患者選擇降糖藥物時，需關注藥物對腎功能帶來的影響。特別是合并慢性腎功能不全的糖尿病患者，因為一些藥物會經過腎臟排泄，可能產生蓄積作用，所以需按照醫生囑咐，調整好用藥劑量。
溫馨提示
除了和以上5種因素有關外，也跟老年人用藥依從性差有關。因為大部分老年人伴有大腦功能減退或認知功能上的障礙，容易發生重復服藥或用錯藥的情況，從而導致血糖波動過大而危及生命。因為老年人群的特殊性，盡量選擇胰島素降糖，但注射胰島素時需考慮低血糖風險，在治療期間定期監測血糖。
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